Ветеринарный эндокринолог на дом в Москве
Диабет, щитовидная железа и надпочечники у кошек и собак: осмотр, глюкоза и кровь на гормоны за один выезд.
Вызов специалиста — 1 000 ₽
Осмотр — 1 000 ₽. Исследования — по прайсу
Приезд врача по Москве — от часа.
Профильный врач
Знает, какие пробы и в каком порядке назначить
Без стресса от поездки
В клинике стресс поднимает глюкозу у здоровых кошек
Обучение дома
Инъекции, дневник, признаки гипогликемии
С какой задачей можно обратиться
Гормональные болезни похожи друг на друга и на болезни почек — диагноз ставится по обследованию, а не по жалобам.
Стоимость: отдельно приём и исследования
| Вызов узкого специалиста | 1 000 ₽ |
| Осмотр | 1 000 ₽ |
| Глюкометрия | 1 000 ₽ |
| Гормоны (кортизол, Т4, ТТГ, АКТГ, инсулин и др.)Набор проб врач определяет на осмотре | от 3 000 ₽ |
Другие исследования и тарифы вызова
| Забор крови | от 1 000 ₽ |
| Фруктозамин | от 3 000 ₽ |
| Один биохимический показатель | 200 ₽ |
| Сбор мочи | 1 500 ₽ |
| Анализ мочи | от 500 ₽ |
| УЗИ, один орган | от 1 000 ₽ |
| Привоз аппаратуры на дом (один вид) | от 1 000 ₽ |
| Подкожная инфузионная терапия | от 1 000 ₽ |
| Внутривенная инфузионная терапия | от 1 000 ₽ |
| Доставка проб в лабораторию | 2 000 ₽ |
| Консультация по результатам анализов | 1 000 ₽ |
| Выезд за МКАДДальше 20 км от МКАД | +50 ₽ за км |
| Вызов в ночное время, 22:00–10:00 | 1 000 ₽ |
| Экстренный вызов (в течение часа) | 2 000 ₽ |
Какие пробы нужны именно вашему животному, врач решит на осмотре. Тариф вызова и итоговую сумму диспетчер назовёт при оформлении.
Кто ведёт эндокринологическое направление
Кто приедет
Голованова Надежда Валентиновна
Ветеринарный дерматолог, терапевт, эндокринолог
В заявке можно попросить женщину-врача или конкретную специализацию.
Как проходит приём
-
Анамнез
Сколько пьёт и ест, вес по датам, прошлые анализы и назначения.
-
Осмотр
Вес, кожа и шерсть, щитовидная железа на шее, живот, мышцы; у кошек — походка и постановка задних лап.
-
Измерения и забор
Глюкоза из капли крови, кровь из вены на биохимию и гормоны, моча. При подозрении на надпочечники — стимуляционная проба: два забора с интервалом в час. УЗИ — по показаниям.
-
План и обучение
Что назначено и зачем, как делать инъекции, что вести в дневнике. Часть назначений врач даст по телефону: гормональные тесты готовятся не в день визита.
Как подготовиться к визиту
Динамика важнее одной цифры — несколько простых замеров сделают приём точнее.
Измерьте, сколько животное пьёт
- Два-три дня подряд: налить известный объём, утром посмотреть остаток
- Для кошки — одна миска и закрытый доступ к крану и унитазу
Еда и инсулин
- Голодная пауза перед забором крови — по указанию диспетчера
- Животному на инсулине еду и укол не отменять без разрешения врача
- За час до визита — без лакомств: они смажут глюкозу крови
Соберите документы
- Вес по датам, прошлые анализы и выписки
- Упаковки всего, что даёте животному
- Утренняя моча, если получится собрать — диспетчер объяснит как
Ветеринар эндокринолог на дом: чем отличается от обычного вызова
Эндокринолог нужен, когда симптомы объясняются гормонами, а не инфекцией или травмой: жажда без видимой причины, вес, который уходит при хорошем аппетите или растёт при прежнем корме, симметричные проплешины без зуда.
Обычный осмотр такие вещи замечает, но дальше нужен врач, который знает, какие пробы назначить и в каком порядке. Гормональные тесты недешёвые, и неверная последовательность съедает деньги владельца без ответа.
На выезде эндокринолог делает то же, что в кабинете, кроме того, что нельзя привезти в квартиру: прощупывает щитовидную железу и живот, берёт кровь на панель гормонов (кортизол, Т4, ТТГ, АКТГ, инсулин и другие — по показаниям), при необходимости делает УЗИ надпочечников или поджелудочной железы.
У домашнего приёма в этом направлении есть медицинский смысл: стресс от поездки поднимает глюкозу крови у здоровых кошек, и в клинике «диабет» иногда находят там, где его нет.
Когда нужен эндокринолог кошке или собаке
У кошек
- Кошка старше десяти лет худеет, хотя ест больше обычного, стала беспокойной, кричит по ночам, чаще рвёт — так выглядит гипертиреоз, самая частая гормональная болезнь пожилых кошек.
- Кошка много пьёт, лоток мокрый чаще обычного, задние лапы ослабли, при ходьбе кошка опирается на всю стопу, «на пятки» — типичная картина сахарного диабета.
- В анализе из клиники глюкоза выше нормы, а кошка выглядит здоровой — нужно отличить диабет от стрессовой гипергликемии; это задача эндокринолога.
У собак
- Собака полнеет при прежнем корме, стала вялой, мёрзнет, шерсть выпадает симметрично по бокам и на хвосте, кожа темнеет, отиты возвращаются — признаки гипотиреоза.
- Собака пьёт литрами, постоянно просит еду, живот отвис, кожа истончилась, шерсть редеет без зуда, одышка в покое — картина синдрома Кушинга.
- Повторяющиеся эпизоды рвоты и слабости, которые проходят сами и возвращаются, — так маскируется болезнь Аддисона (недостаточность надпочечников); её годами могут лечить как «проблемы с ЖКТ».
Срочно — звоните сейчас
- Животное с диабетом отказалось от еды, рвёт, вялое, изо рта пахнет ацетоном — подозрение на кетоацидоз.
- Собака с известной болезнью Аддисона внезапно ослабла, рвёт, пульс редкий — возможен криз.
- Резкая слабость, дрожь, шаткость или судороги у животного, получающего инсулин, — возможна гипогликемия. Если животное в сознании и глотает, до приезда врача нанесите немного мёда или сахарного сиропа на дёсны.
Эти состояния лечат под постоянным наблюдением в клинике. Врач приедет, оценит животное и скажет прямо, если его нужно везти.
Осмотр в ближайшие дни
- Жажда и частое мочеиспускание дольше недели.
- Животное худеет, хотя ест как раньше или больше.
- Симметричные проплешины без зуда, истончение кожи.
- Отвисший живот и одышка у собаки без нагрузки.
Плановый контроль
- Животное на инсулине — контрольные измерения по графику, который назначил врач.
- Кошка старше восьми лет — Т4 в рамках ежегодного обследования.
- Собака на терапии по Кушингу или гипотиреозу — контрольные пробы в оговорённые сроки.
Что лечим: сахарный диабет, щитовидная железа, надпочечники
Сахарный диабет у кошек и собак
Дома врач подтверждает диагноз (глюкоза крови и мочи, фруктозамин), запускает лечение и обучает владельца. У кошек при раннем начале лечения и правильном рационе возможна ремиссия — состояние, когда инсулин удаётся отменить; обещать её нельзя, но врач будет к ней вести с первого дня.
У собак диабет пожизненный. Схему и дозы подбирает врач по результатам обследования и контрольных измерений.
Гипертиреоз у кошек
Диагноз ставится по уровню общего Т4 в крови; при сомнительном результате врач назначит расширенное исследование. Дальше три пути: пожизненные таблетки, лечебная диета или радиойодтерапия.
Первые два ведём на дому с контролем Т4 и почек: гипертиреоз маскирует почечную недостаточность, и после нормализации гормона она может проявиться — тогда к лечению подключается нефролог. Радиойод делают только в специализированной клинике, врач скажет, показан ли он вашей кошке.
Гипотиреоз у собак
Диагноз — по Т4 и ТТГ, с оговоркой: тяжёлая болезнь любого другого органа тоже снижает Т4, поэтому «низкий Т4» без характерных симптомов — ещё не диагноз. Лечение заместительное, пожизненное, с контрольной пробой через несколько недель после старта. Кожные проявления уходят последними; если шерсть — главная жалоба, врач работает вместе с дерматологом.
Синдром Кушинга и болезнь Аддисона у собак
Обе болезни надпочечников подтверждаются функциональными пробами. Стимуляционную пробу врач делает на дому за один визит, подавляющая длится несколько часов и планируется отдельно. Для Кушинга дополнительно нужно УЗИ надпочечников — оно помогает понять, где источник болезни: в гипофизе или в самой железе. Лечение обоих состояний пожизненное, с контрольными пробами; дозы меняет только врач по результатам.
Три причины жажды, которые путают между собой
Жажда — самый частый повод для вызова эндокринолога, но за ней стоят разные органы:
- Сахарный диабет — жажда + аппетит + потеря веса; подтверждается глюкозой в крови и моче.
- Хроническая болезнь почек — жажда + снижение аппетита + тошнота; смотрят креатинин, мочевину и плотность мочи.
- Синдром Кушинга — жажда + аппетит + отвисший живот и тонкая кожа; подтверждается кортизоловыми пробами.
Реже за жаждой стоят несахарный диабет, повышенный кальций в крови или гнойное воспаление матки у нестерилизованной суки, поэтому первый забор крови и мочи врач берёт широко. Пробы на надпочечники назначаются после того, как исключены первые две причины.
У кошки в клинике нашли высокий сахар. Это диабет?
Не обязательно. Разовая высокая глюкоза у кошки — не диагноз: стресс от поездки и фиксации поднимает сахар у здоровых животных.
Диабет подтверждают сочетанием признаков: жажда и потеря веса, глюкоза в моче и фруктозамин — показатель, который отражает средний уровень глюкозы за последние две-три недели и не зависит от сиюминутного стресса. Дома, в спокойной обстановке, эндокринолог перепроверит показатели и скажет, есть ли диабет.
Что делаем дома, а что — только в клинике
Делаем на дому
- Осмотр, анамнез, план обследования
- Глюкометрия и контроль глюкозы
- Забор крови на гормональную панель, стимуляционная проба — как проходит забор, описано на странице анализов на дому
- УЗИ надпочечников, поджелудочной, почек
- Обучение инъекциям и ведению дневника
- Подкожная или внутривенная капельница при обезвоживании, если состояние стабильное
Только в клинике
- Кетоацидоз и аддисонов криз — нужен постоянный контроль показателей
- Радиойодтерапия при гипертиреозе
- Операции на щитовидной железе и надпочечниках
- КТ и МРТ гипофиза
Если случай из правой колонки, врач скажет об этом сразу, без попыток лечить дома то, что дома лечить нельзя. Все позиции прайса — на странице цен.
Связанные услуги и страницы
Анализы →УЗИ →Капельница → Кошки →Собаки → Все направления →
Источники
При подготовке этого материала использовались следующие источники:
- 2018 AAHA Diabetes Management Guidelines for Dogs and Cats (Behrend E. et al., JAAHA) — Действующий стандарт ведения диабета у собак и кошек, включая домашний мониторинг глюкозы
- ISFM Consensus Guidelines on the Practical Management of Diabetes Mellitus in Cats (Sparkes A. et al., JFMS 2015) — Кошачий диабет — диагностика, стрессовая гипергликемия, ремиссия
- 2016 AAFP Guidelines for the Management of Feline Hyperthyroidism (Carney H. et al., JFMS) — Гипертиреоз кошек — алгоритм диагностики, варианты лечения, контроль почек
- Diagnosis of Spontaneous Canine Hyperadrenocorticism — 2012 ACVIM Consensus Statement (Behrend E. et al., JVIM 2013) — Синдром Кушинга у собак — какие пробы и в каком порядке
- Feldman E.C., Nelson R.W., Reusch C., Scott-Moncrieff J.C. — Canine and Feline Endocrinology, 4th ed. (Elsevier, 2015) — Базовый учебник по эндокринологии мелких домашних животных
Ответы на частые вопросы
Лечение будет пожизненным?
Чаще всего да: при диабете у собак, гипотиреозе, синдроме Кушинга и болезни Аддисона лечение пожизненное, с контрольными пробами. У кошек с диабетом при раннем начале лечения и правильном рационе возможна ремиссия — обещать её нельзя, но врач ведёт к ней с первого дня.
Можно ли сделать всё за один визит?
Осмотр, глюкометрию, забор крови на гормоны и мочи, стимуляционную пробу и УЗИ по показаниям врач делает за один выезд. Подавляющая проба длится несколько часов и планируется отдельно.
Когда будут результаты?
Пробы в тот же день уезжают в лабораторию. Гормональные тесты готовятся не в день визита, поэтому часть назначений врач даёт по телефону после получения результатов.
Нужно ли кормить животное перед приёмом?
Голодную паузу перед забором крови назначает диспетчер при записи. Животному на инсулине еду и укол самостоятельно не отменяйте. За час до визита не давайте лакомств.
Что эндокринолог не делает на дому?
Кетоацидоз и аддисонов криз лечат в клинике под постоянным контролем показателей. Там же — радиойодтерапия, операции на щитовидной железе и надпочечниках, КТ и МРТ гипофиза. Врач скажет об этом сразу.
Запишите питомца к эндокринологу
Расскажите о симптомах — подскажем, какие пробы понадобятся и сколько это стоит.
Или позвоните: +7 (495) 212-93-47